1. Meme İmplantı (Meme protezi) ile Yeni Meme Yapımı

Estetik amaçlı meme büyütme ameliyatlarında yıllardır güvenle kullanılan silikon implantlar, yeni meme yapımı için en sık kullanılan yöntemdir. Diğer meme boyutlarına yakın meme yapımına imkan vermesi, kısa ameliyat süresi, ek cerrahi iz yaratmaması,  düşük komplikasyon oranları nedeniyle anında meme onarımlarında sıklıkla tercih edilmektedir. Meme implantları göğüs kası (pektoral kas) altına konularak  radyoterapi gibi tedavilerden direk zarar görmesi engellenmeye çalışılır. Pektoral kas ve mastektomi sonrası cilt miktarı implantı örtmeye yetmezse sırt bölgesinden kas ve deri meme bölgesine taşınabilir. Geç dönem yeni meme yapımı ameliyatlarında meme cildini gevşetilmesi ve büyütülmesine müsaade eden doku genişletici özellikte meme implantları bulunmaktadır. İçerdikleri port vasıtasıyla belirli aralıklarla içine serum verilerek cilt altındaki implant şişirilmekte ve cildin genişlemesi sağlanmaktadır. İstenilen boyutlara ulaşıldığında bu implantlar silikon implantlarla değiştirilebilirler. Meme implantları sağlık için zararlı değildir ve kesici bir aletle delinmediği sürece kendi kendilerine patlamazlar.

2.Kendi Dokularıyla Yapılan Meme Onarımı (Otojen Meme Rekonstrüksiyonu)

Meme cildi veya dokusu implantin örtülmesi ve taşınması için yeterli olmayan, yabancı cisimle onarım istemeyen hastalarda tercih edilen meme onarımlarıdır. Mastektomi ameliyatıyla eş zamanlı veya geç dönemde de yapılmakla birlikte, geç dönem onarımlarda ilk tercih edilen yöntemlerdir. Geç dönem hastalarda, radyoterapi hikayesinin oluşu, meme cildinin sertleşmiş ve elastikiyetini kaybetmiş olması gibi nedenler meme bölgesine sağlıklı ve iyi kanlanan dokuların taşınması suretiyle yeni meme yapılmasını gerektirir. En sık kullanılan dokular sırt ve karın bölgesidir.

 

  1. Sırt Kas ve Derisi ile Yeni Meme Yapımı( LatissimusDorsi Kas-Deri Flebi ile Meme Rekonstrüksiyonu) : LatissimusDorsi sırt bölgemizde sağda ve solda olmak üzere iki adet bulunan, sırt bölgesinin en geniş ve uzun kasıdır. Yükseğe uzanma veya barfiks hareketinde kullanılan bu kas gerektiğinde yapışma bölgesinden ayrılmak suretiyle üzerindeki cilt ile birlikte meme bölgesine taşınabilmekte ve orada şekil verilerekyeni meme yapılabilmektedir. Kasın yerinin değiştirilmesi kol hareketlerinde önemli bir kısıtlılığa neden olmaz. Kas ve derinin alındığı sırt bölgesinde düz veya çapraz yerleşimli vücudun doğal katlanma çizgilerine oturan ameliyat izi kalmaktadır. B cup ve üzeri meme büyüklüğü olan hastalarda kas deri dokusu hacimce yetersiz kalabileceğinden kas altına meme implanti konulması gerekebilmektedir. Bu ameliyat yapılan hastalar hastanede genellikle iki veya üç gün yatırılmaktadırlar.

 

  1. Karın dokusu ile Yeni Meme Yapımı: Sırt bölgesini besleyen damarların zedelenmiş olduğu, implant konulmasını istemeyen B cup üzeri meme dokusu olan,  Karın bölgesinde yeterli miktarda yağ dokusu olan hastalarda kendi dokularıyla yeni meme yapılması için en uygun bölge karın bölgesidir.  Göbek deliği altında kalan ve meme oluşturmaya yetecek kadar cildin, cildi besleyen karın kası dokusuyla birlikte meme bölgesine taşınması ve şekil verilmesi suretiyle doğal görünümlü yeni meme yapılması mümkün olmaktadır.  Bu ameliyata aday olacak hastaların daha önce sezeryan gibi karın bölgesinden geçirilmiş bir ameliyatının olmaması, sigara içicisi olmaması gereklidir.  Bu ameliyattan sonra çamaşır çizgisi altında kalacak olansezeryan izine benzer bir iz kalacaktır. Karın kasının alınması sonrası en sık görülen problemler ilerleyen yıllarda fıtıklaşma problemleridir. Bu problemlerin olmasını engellemek için son yıllardakimikrocerrahi gelişmelerin de yardımıyla karın kasının korunduğu, karın cildinibesleyen damarların göğüs bölgesindeki damarlara mikrocerrahi yöntemlerle bağlanmak suretiyle yeni meme oluşumunun yapıldığı ameliyat teknikleri yaygınlaşmaktadır. Uzun süren ameliyat süresi ve mikrocerrahiye has komplikasyonlar nedeniyle bu ameliyatlara aday olacak hastaların çok iyi seçilmesi gerekmektedir.

 

  1. Yağ enjeksiyonu ile Yeni Meme Yapımı: Yağ dokusunun içerdiği yüksek oranda kök hücre nedeniyle kanserli alanlarda kullanılmasının güvenirliği henüz tartışmalıdır ve yağ enjeksiyonu ile meme onarımı henüz kliniklerde yerleşmiş bir tedavi değildir. Yağ dokusunun erirken gösterdiği görünümler meme kanserinin takibinde karışıklıklara sebebiyet verebilmekte ve bu ayrımda deneyimli radyologlara ihtiyaç duyulmaktadır. Yağ enjeksiyonları; simetrinin sağlanmasında veya ciltteki çekintilerin, çöküklüklerin düzeltilmesinde yukarıda saydığımız yöntemlere destekleyici olarak kullanılabilir. 

 

Meme Onarımlarında Zamanlama 

Anında Yapılan Meme Onarımı:Mastektomi sonrası genel cerrahi ekibinden hastanın devralınması sonrasında tek ameliyat seansında yeniden meme yapılması mümkün olmaktadır. Bu ameliyatların temel avantajlarından birisi hastanın ameliyat sonrasında meme eksikliği travmasını yaşamamasıdır. Çıkartılan meme dokusunun miktarı, radyoterapi görüp görmeyeceği, hastanın ek hastalıklarının varlığı, ameliyatta tercih edilecek cerrahi tekniği belirlemektedir. Bu ameliyatlarda en sık göğüs kası (pektoral kas) altına konulan silikon meme implanti ile meme onarımı tercih edilir. İmplantlarin boyutları diğer memenin ve çıkartılan meme dokusunun hacmine yakın olarak belirlenir. Cildin yetersiz kaldığı durumlarda implantin örtülmesi için sırt bölgesi derisi ve kas dokusu meme bölgesine taşınarak implantin örtülmesi sağlanır. Hastanın kliniği veya ihtiyaca göre kendi dokularıyla onarım yöntemleri de tercih edilebilir.

Geç Dönem Meme Yapımı: Mastektomi geçirmiş fakat eş zamanlı meme onarımı gerçekleştirilmemiş hastalarda yapılan meme onarımlarıdır. Bu hasta gruplarında mastektomi yapılan taraf cildi düz bir görünümde olup göğüs duvarına yapışıktır. Radyoterapi geçirilmiş ise cilt çok sert ve elastikiyetini kaybetmiştir. Planlama yapılırken bu özel durum göz önüne alınır. Bu hastalarda da kendi dokuları veya meme implantlarıyla onarım mümkün olmakla birlikte en sık kendi dokularıyla onarım tercih edildir. En sık kullanılan dokular sırt ve karın cildidir. Hastanın kendi dokularıyla yapılan yeni memeler estetik görünümleri itibariyle daha doğal sonuçları olmakla birlikte, ameliyat süreleri ve takip süreleri bakımından daha fazla emek isterler ve hasta seçimiyle ameliyat planının dikkatle yapılması gerekir. Bu ameliyatlara uygun olmayan veya istemeyen hastalarda yukarıda anlattığımız doku genişletici özelliği olan meme implantları en uygun yöntemdir.